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Adhésion

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APRES-INRS

 FORMULAIRE d'ADHÉSION
Association des Personnels REtraitéS de l'INRS
Par la présente, je désire devenir membre de l'APRES-INRS*
*Lors de votre adhésion, veuillez joindre un chèque à l’ordre de APRES-INRS au montant de 25 $ pour les membres retraités et préretraités et de 15 $ pour les membres conjoints à titre de cotisation annuelle.
M. : *Nom : *Prénom :
*Adresse :
*Ville : *Province et / ou Pays : *Code postal :
*Téléphone : Autre numéro :
*Courriel :
Voulez vous que votre nom et vos coordonnées figurent sur le bottin du site web de l'APRES-INRS ?
OUI :       NON :
Date de naissance : Date de retraite :
Quel est votre régime de retraite ?
Centre ou unité administrative du dernier poste occupé :
 Numéro d'employé :
Membre retraité
 Membre conjoint
 Membre bienfaiteur :
Nombre de parts :
(500 $ la part)
Organisation :
Représentant :
Membre préretraité
 Nom du conjoint :

Courriel : 
Site web : http://www.apres.inrs.ca